武蔵野市のインプラント/インプラント治療とCT

インプラント治療とCT

インプラント治療において、最も重要な要素は下記の3点です。

一般的に外科医が「ベテラン」と言える症例数は200件と言われています。しかし、通常の歯科医院においては年に数回の手術があれば良い方というのが現実です。
当院のオペ回数は、年間100症例以上あります。それは、インプラント歯科医院の上位10%に該当します。インプラント自体を導入している歯科医院がまだまだ、40％程度と言われているので、全歯科医院の4％以内にあたります。これは、インプラント歯科医院でも日本トップクラスの施術数になります。年に数回しか行わないとなると、十分な症例経験を積むことが出来ないまま、インプラント手術に望むことになります。外科手術とはいえ経験が物をいう部分も多くあります。

経験数が十分か、重要な条件ですね。

安全なインプラント手術のためには、CT（コンピュータ断層撮影法）が必須です。もちろん、当院では「歯科専用CT」を備えています。もし、当院以外でインプラント手術をされる場合でも、CTを持たない医院では絶対に手術をするべきではありません。

CTがない場合
多くの歯科医院では、インプラント手術の前に「パノラマ像」という、あごの骨を前からみた2次元画像を撮影して判断します。(下部写真)しかし、人間の骨には厚い所もあれば、薄い所もあります。これは、前から見たパノラマ像だと、全く見えません。
例えば、下あごの骨には、唾液腺を抱える「舌下腺窩」や「顎下腺窩」というくぼみががあります。しかし、前から見ただけのパノラマ像では、全て同じように厚く見えます。また、上あごには「上顎洞」という空洞があるのですが、ここはパノラマ像だと曇って写ります。すると、実際よりも骨が厚く見えてしまいます。

○が上顎洞　○が歯を支える大事な骨

上顎洞が曇っていると、骨のように見え、インプラントを入れる厚みがあるようにみてしまうことがある。
さらに、大事な骨も２次元だとどこが薄いか、骨の形もわかりません・・・

多くの医院では、このような「骨の厚みがわからないパノラマ像」と「少ない症例数による勘」を頼りに、「大体これくらいは行けるだろう」と、適当に骨に穴を空けていきます。もし、これで骨を突き抜けてしまったら、その先の血管や神経を巻き込んでしまいます。実際にそのような事故は起こっているのです。

赤いラインのところに神経（下歯神経）の通る管が　　　上の図のようにレントゲンをみて２次元の診断を
あり、骨の内側、舌の周りには、血管がたくさんあ　　　し、インプラントを埋入します。骨の本当の構造
ります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を把握できずに穴をあけ、もし貫通でもしたら

CTを使用し安全なオペを
CT（コンピュータ断層撮影法）を使用すれば、骨の構造を立体的にはっきりと把握することが可能です。鼻の粘膜がここまで、骨がここまでということを、完全かつ正確に把握して、安全な手術が可能です。当院では、歯科用のCT（コンピュータ断層撮影法）と、専用の院内ネットワークを構築し、院内のどこからでも患者様の骨の構造を正確に把握できるシステムを備えています。

土台となる骨は、人それぞれ違います。骨の薄いところ、厚いところも様々です。そのため、正確にインプラントを差し込むためにはこの骨の構造を把握しなければなりません。それが出来ていれば、どんな形の骨でも正確に穴を空け、安全にインプラントを入れられます。

インプラント手術には「経験豊富なインプラントチームメンバー」「厳密な生体モニターの体制」「手術室レベルの滅菌体制」が必須です。しかし、これらの体制が整っていない歯科医院も少なくありません。インプラント手術を受けられる方の多くは、自覚のある無しに関わらず、高血圧や糖尿病などの有病者であることが多いです。同時に、インプラント手術は精神的に緊張を伴うことが多く、心臓や脳に負荷が掛かりやすい状態にあります。つまり、「いかに患者様の緊張を和らげるか」「手術中の患者様の体の状態を正確に把握するか」が極めて重要となります。

ですので、安定した力を発揮するためのサポートメンバーの存在、常に体の状態を観察できる生体モニター、細菌感染を防ぎ、術後トラブルを回避するためのオペ室、多くの滅菌体制など必須です。

となりの椅子で虫歯治療などしながら、片手間でインプラント手術などもっての他だと考えております。